Colera
El cólera es una enfermedad
diarreica que produce deshidratación y puede conducir rápidamente a la muerte
si no se inicia de modo inmediato un tratamiento apropiado.
ETIOLOGÍA
La enfermedad está causada por
Vibrio cholerae, un bacilo gramnegativo en forma de coma subdividido en
serogrupos por su antígeno somático O. De los más de 200 serogrupos sólo
los serogrupos O1 y O139 se han asociado con epidemias, aunque algunas
cepas distintas a O1 y O19 (p. ej., O75 y O141) son patógenas y pueden
causar pequeños brotes.
EPIDEMIOLOGÍA
Las primeras seis pandemias de
cólera se originaron en el subcontinente indio y fueron causadas por
V. cholerae O1 clásico. La séptima pandemia es la más extensa de
todas y está causada por V. cholerae O1 El Tor.
Los seres humanos son los únicos
huéspedes conocidos, pero hay V. cholerae de vida libre y asociado al
plancton en el ambiente marino.
El consumo de agua contaminada y
la ingesta de marisco poco cocinado son los principales modos de transmisión;
este último es el observado con mayor frecuencia en los países desarrollados.
PATOGENIA
Después de la ingesta de
V. cholerae a partir del entorno se producen varios cambios en los vibrios
mientras atraviesan el intestino humano: aumento de la expresión de los genes
requeridos para la adquisición de nutrientes, disminución de la respuesta
quimiotáctica y expresión de factores de motilidad.
Se requieren grandes inóculos
bacterianos (>108 ) para que se produzca el cólera grave; sin embargo, en
las personas en las que se desestructura la barrera gástrica se requiere una
dosis mucho menor (105 ).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La mayoría de los casos de cólera
son leves o asintomáticos. Entre los casos sintomáticos, aproximadamente en un
20% se desarrolla una importante deshidratación que puede conducir rápidamente
a la muerte.
período de incubación de 1-3 días
(rango: de varias horas a 5 días) se produce diarrea acuosa aguda y vómitos.
Diagnostico
El diagnostico nos ayudara la
epidemiologia
El cólera difiere de otras
enfermedades diarreicas en que con frecuencia se produce en grandes brotes que
afectan tanto a adultos como a niños. La diarrea debida a otras causas
(p. ej., Escherichia coli enterotoxigénico o rotavirus) puede ser difícil
de distinguir clínicamente del cólera.
Complicaciones
·
Insuficiencia renal
·
Nefropatía
·
Necrosis miocárdica focal
·
Hipoglucemia
Tratamiento
El pilar fundamental del
tratamiento del cólera es la rehidratación.
Los antibióticos sólo se deben
administrar en los casos en los que haya deshidratación moderadamente grave o
grave.
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