Fiebre
La fiebre se define como una
temperatura rectal de ≥38 °C, y un valor de >40 °C se denomina
hiperpirexia.
PATOGENIA
La temperatura corporal está
regulada por neuronas termosensibles localizadas en el hipotálamo preóptico o
anterior que responden a cambios en la temperatura de la sangre, así como por
receptores del frío y el calor localizados en la piel y los músculos.
Tres mecanismos diferentes pueden
producir fiebre: pirógenos, producción de calor que supera a la pérdida y
pérdida de calor defectuosa.
Las causas de la fiebre se pueden
clasificar en cuatro categorías principales: infecciosa, inflamatoria,
neoplásica y miscelánea.
El patrón febril puede
proporcionar indicios sobre la etiología subyacente.
La fiebre intermitente es un
ritmo circadiano exagerado que incluye un período de temperatura normal la
mayoría de los días.
fiebre séptica o héctica: las
fluctuaciones extremadamente amplias.
La fiebre sostenida es
persistente y no varía más de 0,5 °C/día.
La fiebre remitente es
persistente y varía más de 0,5 °C/día.
La fiebre recurrente se
caracteriza por períodos febriles separados por intervalos de temperatura
normal;
la fiebre terciana se produce en
el primer y en el tercer día (p. ej., la malaria causada por Plasmodium
vivax) y la fiebre cuartana se produce en el primer y en el cuarto día
(p. ej., la malaria causada por Plasmodium malariae).
La fiebre bifásica indica una
sola enfermedad con dos períodos distintos de fiebre.
Se utiliza el término fiebre
periódica de modo restrictivo para describir los síndromes febriles con una
periodicidad regular (p. ej., neutropenia cíclica y fiebre periódica,
estomatitis aftosa, faringitis y adenopatías.
La doble fiebre cotidiana (o
fiebre que alcanza dos valores altos en 24 horas) se asocia clásicamente con
artritis inflamatoria.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Las características clínicas de
la fiebre pueden variar entre una ausencia absoluta de síntomas y un malestar
extremo. Los niños pueden manifestar sentir calor o frío, mostrar rubefacción
facial y tener escalofríos. El cansancio y la irritabilidad pueden ser
manifiestos.
Los cambios en la frecuencia
cardíaca, más frecuentemente taquicardia, acompañan a la fiebre. La frecuencia
cardíaca aumenta normalmente en 10 latidos/min por 1 °C de elevación
en la temperatura de los niños >2 meses de edad.
El paracetamol en dosis de
10-15 mg/kg/dosis cada 4 horas y el ibuprofeno en niños mayores de 6 meses
en dosis de 5-10 mg/kg/ dosis cada 8 horas son los antipiréticos
utilizados con mayor frecuencia.
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